Артериалната хипертония принадлежи към най -често срещаните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се споменава като неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане с неговите усложнения значително влияе върху смъртността на популацията. Прогнозите показват, че до 25% от смъртта на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността за усложнения определя етапите на хипертонията. Колко етапи има хипертонията, как са класифицирани? Вижте по -долу.
Важно! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни е постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.
Класификация на артериалната хипертония, определяне на степента на риск от заболяването
В СЗО, според етиологията, хипертонията е класифицирана в първична и вторична.
С първичната (съществена) хипертония (GB), основната органична причина за увеличаване на кръвното налягане (кръвно налягане) не е известна. Отчита се комбинация от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.
Външни фактори:
- среда;
- прекомерна употреба на калории, развитие на затлъстяването;
- Увеличена консумация на сол;
- липса на калий, калций, магнезий;
- прекомерно пиене;
- Повтарящи се стресови ситуации.
Първичната хипертония е най -често срещаната хипертония, в приблизително 95% от случаите.
3 етапа на хипертония са разделени:
- Етап I - повишено кръвно налягане без промени в органите;
- Етап II - Увеличаване на кръвното налягане с промените в органите, но без да се нарушава тяхната функция (хипертрофия на лявата камера, протеинурия, ангиопатия);
- Етап III - Органите, придружени от нарушена функция (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).
Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с идентифицираната причина. Класификацията на вторичната артериална хипертония е както следва:
- Ренопарехимална хипертония - възниква поради бъбречно заболяване; Причини: бъбречна паренхимна болест (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
- Реновидна хипертония - стесняване на бъбречните артерии с фибромоскуларна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
- Ендокринна хипертония - първичен хипералдостеронизъм (синдром на Конна), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
- хипертония, причинена от лекарства;
- Гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, след раждане, състоянието често се нормализира;
- Коарктация на аортата.
Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, по -специално, ретинопатия. 2 фази на ретинопатия (преждевременни и пълни деца) са разделени ::
- Активен - се състои от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрение;
- Рути - води до замъгляване на роговицата.
Важно! И двата етапа на ретинопатия на преждевременни и пълносрочни деца водят до анатомични разстройства!
Хипертонично заболяване според международната система (според ICD-10):
- Първична форма - I10;
- Вторична форма - I15.
Степента на хипертония също определя степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е липса на вода в тялото.
Споделете 3 градуса дехидратация:
- степен 1 - светлина - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, силна жажда;
- степен 2 - среден - дефицит - 3-6%; Симптоми - остри колебания при намаляване на налягането или налягането, тахикардия, олигурия;
- степен 3 - Третата степен е най -тежката, характеризираща се с липса на 7-14% от водата; се проявява с халюцинации, делириум; Клиника - кома, хиповолемичен шок.
В зависимост от степента и етапа на дехидратация, декомпенсацията се осъществява чрез въвеждане на решения:
- 5% глюкоза + изотонен NaCl (лека степен);
- 5% NaCl (средна степен);
- 4.2% NAHCO3 (Тежка степен).
Етапи на GB
Субективните симптоми, особено при лекия и умерен стадий на хипертония, често отсъстват, така че често се среща увеличаване на кръвното налягане на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап на артериална хипертония има типични симптоми, от които идва класификацията на GB.
Етап I.
На 1 етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, бърз сърдечен ритъм, дезориентация, нарушаване на съня. На 1 етап от GB, обективното откриване на сърцето, ЕКГ, очен фон, в лабораторни изследвания присъстват в нормалния диапазон.
Етап II
На 2 -ри етапи на AH, субективните оплаквания са подобни, в същото време има признаци на хипертрофия на лявата камера, има признаци на хипертонична ангиопатия на ретината, микроалбуминурията или протеинурията в урината. Понякога има умножение на червените кръвни клетки в утаяването на урината. На 2 етапа на хипертония симптомите на бъбречна недостатъчност отсъстват.
Етап III
С хипертония на III етап функционалните нарушения се диагностицират в органи, принадлежащи към повишена степен на риск от хипертония:
- Увреждането на сърцето - в началото се проявява задух, тогава - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
- Съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, рискът от атеросклероза на мозъка;
- Промени във фундуса - имат естеството на хипертоничната ретинопатия, невроретинопатия;
- Промените в мозъчните кръвоносни съдове се проявяват чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
- На етап III мозъчен инсулт се диагностицират мозъчни лезии при почти всички пациенти;
- Доброкачествената нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, увеличаване на протеинурията, червените кръвни клетки, хиперурикемия и по -късно до хронична бъбречна недостатъчност.
Кой етап или степен на хипертония е най -опасен? Въпреки различните симптоми, всички етапи и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.
Степен
В съответствие с показателите за кръвно налягане (кръв), определени по време на диагностицирането, се отличават 3 градуса хипертония:
- светлина;
- средно;
- тежък.
Има и 4-та концепция-определянето на резистентната (персистираща) хипертония, при която дори при правилния избор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвно налягане не се намаляват под 140/90 mm Hg. Чл.
По -ясен преглед на степените на артериалната хипертония е представен в таблицата.
Класификация AG и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно указанията на ESH/ESC 2007.
| Категория | Систолно налягане, mm Hg. Чл. | Диастолно налягане, mm Hg. Чл. |
|---|---|---|
| Оптимален | <120 | <80 |
| Нормално | 120–129 | 80–84 |
| Повишено нормално | 130–139 | 85–89 |
| 1 степен | 140–159 | 90–99 |
| 2 градуса | 160–179 | 100–109 |
| 3 градуса | повече от 180 | повече от 110 |
| Изолирана систолна хипертония | повече от 140 | по -малко от 90 |
Трудностите на пациента варират в съответствие с разделянето на хипертонията в градуси. Изборът на режима на лечение на заболяването зависи от определянето на степента.
I степен
Заболяването може да бъде открито само при редовно измерване на кръвното налягане. Измерванията трябва да се извършват в спокойна среда, поне 3 пъти в определен период.
Това е единственият начин за оценка на наличието или отсъствието на хипертония. В зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане, клиничната картина на заболяването се различава.
II степен
Втората степен на хипертония се характеризира с периоди на повишено налягане, редуващо се с намаляване на показателите или увеличаване на само диастолната стойност. В тази степен хипертонията, случаите на увеличаване на натиска при определени обстоятелства са типични, по -специално при пациенти с нестабилна нервна система.
III степен
III степен на АГ се характеризира с критично повишаване на кръвното налягане.
III степен на GB се характеризира с тежки усложнения, които възникват в резултат на вредните ефекти на високото кръвно налягане върху всички органи и системи. На първо място, сърцето, бъбреците, очите, мозъкът са засегнати. С хипертонията на III степен симптомите и лечението са тясно свързани - с недостатъчно или неправилно лечение, болестта може да доведе до сериозни последици: инсулт, енцефалопатия, бъбречна недостатъчност, необратими очни лезии, кръвоносни съдове. Липсата на лечение за III степен на хипертония увеличава риска от изолирана систолна хипертония.
На този етап на артериалната хипертония степента на риск се увеличава значително! Разстройства на паметта, умствената активност, честата загуба на съзнание се проявяват.
Хипертоничната криза възниква като усложнение на III век и се счита за IV изкуство. GB.
Рискове
В съответствие с класификацията на хипертонията поради етапи и степени, пациентите са разделени на рискови групи, в зависимост от тежестта на Ag. 4 категории се отличават (тоест има толкова много от тях, колкото степените на хипертония), които се определят от принципа на вероятността за увреждане на вътрешните органи в бъдеще.
Рискове за степента на заболяване:
- риск по -малък от 15%;
- риск до 20%;
- риск 20-30%;
- Рискът е над 30%.
Ниско, незначително
Група с нисък риск включва мъже на възраст до 55 години и жени до 65 години от I чл. Артериална хипертония. В тази група рискът от сърдечно -съдова патология в периода до 10 години е по -малък от 15%. Хората, принадлежащи към група с нисък риск, се препоръчват да променят начина на живот. Ако в рамките на 6-12 месеца, която не е терапия, не проявява ефективност, препоръчително е да се предписват лекарства.
Средно
Групата на средния риск включва хора от I - II чл. Хипертония, при условие че има 1-2 рискови фактори. Рискът се увеличава с високо телесно тегло, тютюнопушене, увеличаване на холестерола, нарушение на глюкозния толеранс, липса на движение. Наследствените фактори също са важни. Рискът от сърдечно -съдови усложнения при тези хора е по -висок и е 15–20% за 10 години. Хората, свързани с тази група, се препоръчват да се съобразят със здравословния начин на живот. Ако не се наблюдава намаляване на налягането в рамките на 6 месеца, се предписва фармакотерапия.
Високо
Групата с висок риск включва хора от I - II век. Хипертония, подложена на наличието на поне 3 рискови фактора, които включват:
- диабет;
- поражение на целевите органи;
- атеросклеротични съдови заболявания;
- Хипертрофия на лявата камера;
- повишен креатинин;
- Промени в съдовете за очи.
Тази група включва също хипертония на II век, които нямат рискови фактори (рискът от сърдечно-съдови заболявания е 20-30% за 10 години). Представители на тази група са под наблюдението на кардиолог.
Много високо
Група хипертония с много висок риск от сърдечно -съдови заболявания (повече от 30% за 10 години) включва хора с III изкуство. Хипертония, при условие че има поне 1 рисков фактор. В допълнение, тази група включва пациенти с изкуство AH I - II. В присъствието на нарушение на церебралната циркулация, исхемия, нефропатия. Тази група се контролира от кардиолози, изисква активна терапия.
Заключение
Проблемът с артериалната хипертония е, че заболяването няма типични симптоми, се характеризира с различни клинични картини. Следователно често човек не знае за наличието на болестта. Следователно, високото налягане се открива случайно, по време на проверка или при проявление на усложнения. При диагностициране на хипертония е важно правилно да се информира пациентът, че той до голяма степен може да повлияе на хода на болестта си, след здравословен начин на живот.